炎症后色素沉着怎么办？
2025-12-25
作者：赵 忻
炎症后色素沉着(pih）是皮肤受到急、慢性炎症刺激后发生的色素沉着过度性皮肤病，病因多种多样，包括疾病因素（痤疮、湿疹、银屑病、带状疱疹等）、创伤因素（外伤、烧烫伤、紫外线等）、环境个体因素等。尤其随着各类光声电技术的发展和医疗美容的普及，pih也成为各类治疗后最常见的并发症。
pih典型表现为浅褐色至深棕色色素沉着斑，往往有自限性，但也可持续存在数月甚至数年，影响美观及生活质量。早期对炎症性皮损进行病因干预、皮肤屏障功能修复及严格防晒，可有效降低pih发生率及严重程度，那对于已经存在的炎症后色素沉着应该怎么治疗呢？
（1）局部用药
①抑制酪氨酸酶活性药物：以氢醌为代表，但其具有刺激性，需小面积试涂逐渐建立耐受，且使用期间严格防晒。
②抑制黑素细胞增殖药物：如氨甲环酸、壬二酸、烟酰胺、熊果苷，相对温和。
③促进表皮更新的药物：如维a酸、阿达帕林及他扎罗汀等，具有刺激性，需建立耐受，起效需3个月以上。
（2）口服药物
与黄褐斑治疗类似，常用药物包括氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素c、维生素e等，建议在医生指导下用药，且需规律随访。
（3）化学剥脱
通过使用不同浓度含酸类化学物质作用于皮肤表层，利用创伤修复原理促进皮肤重建。常见化学剥脱剂包括甘醇酸、水杨酸、乙醇酸、三氯醋酸、复合酸等。治疗需要严格把控适应证及浓度、治疗反应等，不建议自行操作，操作不当本身有加重pih的风险。
（4）光电治疗
对于pih而言，光电治疗是把“双刃剑”，可能诱发pih，也能有效治疗pih，疗效甚至优于局部及口服药物治疗。目前常见的治疗仪器包括q开关激光、强脉冲光、皮秒激光及点阵激光等。
（作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科）